Reparo ou Sutura do Menisco

Feito para lesões recentes do menisco, paciente jovens, ativos. É uma tentativa de restaurar a anatomia e função original do menisco. O pós operatório necessita de acompanhamento adequado para que a cirurgia não seja perdida. Quando bem sucedida o paciente tem a cartilagem do joelho mais protegida e desgaste da cartilagem é bem mais lento.

Meniscectomia parcial ou Total

Feita para lesões antigas e/ou complexas do menisco, consiste na retirada da parte lesada, que já não exerce mais sua função original e causa dor ao paciente. O pós operatório é mais rápido com o paciente voltando às suas atividades laborativas em torno de 1 semana. A cartilagem do joelho fica mais desprotegida por isso o paciente deve seguir as orientações pós operatórias para evitar o desgaste precoce da cartilagem.

Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Uma das cirurgias mais realizadas pela nossa especialidade, consiste na retirada de um enxerto do próprio paciente (tendão patelar ou músculo semi-tendíneo, por exemplo) com corte pequeno na face anterior do joelho. Após isso é feito a reconstrução do novo ligamento por artroscopia (vídeo) e fixados com parafusos (na maioria das vezes) no fêmur e na tíbia. O pós operatório dura em torno de 6 meses, sendo o primeiro mês com muletas já usando a perna operada desde o primeiro dia, 2 a 3 meses de fisioterapia, com mais 2 a 3 meses de musculação. Atividades esportivas são liberadas apenas após o 6º mês de pós operatório. Geralmente os paciente evoluem sem sequelas, principalmente aqueles que rapidamente procuraram o médico após a lesão inicial.

Reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

Cirurgia menos comum e mais complexa que a reconstrução do LCA, também se inicia com a retirada de um enxerto do próprio paciente (tendão patelar ou músculo semi-tendíneo) com corte pequeno na face anterior do joelho. Após isso é feito a reconstrução do novo ligamento por artroscopia (vídeo) e fixados com implantes (ex. Parafusos) no fêmur e na tíbia. O pós operatório segue quase o mesmo protocolo que o lca com alguns pequenos ajustes.

Condroplastias

Cirurgias realizadas para lesões de cartilagem (ou para evitá-las). A cartilagem é o tecido que reveste e protege o osso, ela nos dá a possibilidade de movimentar o joelho sem dor. Com o passar dos anos vai ocorrendo um desgaste natural. Começamos a ouvir “estalos” no joelho. Quando ocorre um trauma ou o paciente já possui fatores predisponentes (displasia da tróclea - por exemplo) esse desgaste é acentuado.

Instabilidade da Patela

O paciente, na maioria mulheres, jovens, podem se queixar de falseios, luxação franca da patela ou apenas de dor. Na maioria das vezes não conseguem praticar atividades esportivas o que gera um grande impacto no seu dia a dia. Essa instabilidade tem diversas causas: má formação da região distal do fêmur, patela alta, rotação interna do fêmur ou externa da tíbia, hipotrofia da musculatura… o tratamento é definido conforme a causa. Estatisticamente 80% das pacientes não necessitam de cirurgias para a melhora do quadro clínico.

Reconstrução do ligamento femoro patelar Medial (LFPM)

O LFPM é o principal estabilizador da patela no início da flexão do joelho, por isso a lesão desse ligamento é a grande responsável pela instabilidade da patela. A ruptura pode ser traumática (aguda) ou atraumática (afrouxamento) e a cirurgia pode ser a reconstrução ou apenas o reparo (caso seja possível). A reconstrução oferece os melhores resultados, geralmente feita com um enxerto do próprio paciente (tendão do músculo grácil), feito um laço na face medial da patela e fixado no fêmur com parafuso. (também podem ser utilizados âncoras como dispositivo de fixação). O pós operatório dura em torno de 6 meses, sendo o primeiro mês com muletas já usando a perna operada, inicialmente pode ser necessário imobilização do joelho por aproximadamente 15 dias, após esse prazo inicia-se movimentos controlados de flexão e extensão, depois serão 2 a 3 meses de fisioterapia, com mais 2 a 3 meses de musculação. Atividades esportivas são liberadas, em média, apenas após o 6º mês de pós operatório.

Artroplastia Total do Joelho

A prótese de joelho nada mais é do que a substituição da articulação original por uma peça de metal. É indicada quando existe um desgaste avançado da cartilagem o que gera a artrose. O principal parâmetro para indicação da cirurgia é a dor. Os pacientes com artrose avançada acabam fazendo uso de medicação em excesso o que gera outros problemas para o organismo. Neste caso o beneficio da cirurgia é muito maior. A artroplastia de joelho é uma cirurgia de grande porte, deve ser feita por um profissional experiente e habilitado. Também deve ser feita em um hospital adequado e nas melhores condições. O paciente deve ser bem orientado pelo seu médico porque existem diversas possíveis complicações, mas quando tudo sai como o planejado o paciente tem um beneficio muito grande com a cirurgia. O pós operatório geralmente são 2 a 3 dias internado, já deambulando com apoio de muletas ou andador, após esse período o paciente tem alta para casa já fazendo fisioterapias, no início os retornos no consultório são semanais, após 2 a 3 meses de fisioterapia o paciente consegue abandonar as muletas, na maioria dos casos, e após 6 meses o paciente já está liberado para o retorno as atividades que já fazia antes da cirurgia.

Osteotomia Tibial Alta

Cirurgia realizada para joelhos com desvio em varo (“arqueado”, “aberto”), feita em pacientes jovens (20 a 50 anos) e ativos. Essa correção é feita para diminuir o desequilíbrio de carga principalmente na parte de dentro do joelho o que geralmente acarreta um desgaste precoce da articulação. É feito um corte na região proximal e medial da perna, feito uma abertura de aproximadamente 1 a 2cm, instalada uma placa de suporte dessa abertura com parafusos. Também pode ser usado enxerto ósseo (pedaço de osso da bacia) ou mineral (sintético) para auxiliar na consolidação dessa abertura do osso. No pós operatório o paciente deambula com par de muletas sem pisar em torno de 6 semanas, nesse período já se inicia os exercícios na fisioterapia. Após 2 ou 3 meses o paciente é encaminhado à musculação. Em torno de 6 a 8 meses o paciente está liberado para atividades esportivas.

Reconstrução do Ligamento da Patela

Cirurgia realizada para reconstrução do mecanismo extensor do joelho, pode ser feito o reparo do ligamento ou sua reconstrução. O reparo é feito nos casos agudos (até 2 ou 3 semanas) e sempre deve ser tentado pois oferece os melhores resultados. O reparo é feito com a sutura do ligamento e passagem de fios transósseos pela patela. Já a reconstrução é indicada para lesões crônicas ou falha no tratamento do reparo. No pós operatório o paciente fica com o joelho imobilizado por 6 semanas, deambulando com apoio de muletas, depois se iniciam os exercícios de fisioterapia por 2 ou 3 meses, evoluindo para a musculação após esse período. Necessário 6 meses de pós operatório para retorno às atividades esportivas.

Reconstrução do Tendão do Quadríceps

Cirurgia também realizada para reconstrução do mecanismo extensor do joelho, pode ser feito o reparo do tendão ou sua reconstrução. O reparo é feito nos casos agudos (até 2 ou 3 semanas) e sempre deve ser tentado pois oferece os melhores resultados. O reparo é feito com a sutura do ligamento e passagem de fios transósseos pela patela. Já a reconstrução é indicada para lesões crônicas ou falha no tratamento do reparo. No pós operatório o paciente fica com o joelho imobilizado por 6 semanas, deambulando com apoio de muletas, depois se iniciam os exercícios de fisioterapia por 2 ou 3 meses, evoluindo para a musculação após esse período. Necessário 6 meses de pós operatório para retorno às atividades esportivas.