por Dr. Felipe Vieira Affonso

A Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é umas das principais lesões do joelho que levam ao tratamento cirúrgico no consultório de um especialista em ortopedia do joelho e trauma do esporte.

A história do paciente geralmente é muito parecida: futebol esporádico, dividida de bola ou queda com torção do joelho, as vezes escuta um “estalo” com dor forte, edema súbito e não consegue voltar para a partida...

Muitas vezes o paciente melhora depois de 1 ou 2 semanas, a dor e o edema diminuem bastante, já consegue caminhar sem apoio de muletas, mas sente que não consegue mais jogar futebol (inseguro).

Com o tempo o paciente perde a força muscular da coxa (quadríceps), podendo chegar a perder até 50% da força em 1 semana, e passa a perceber os falseios (“joelho parece que vai sair do lugar”) também podem haver quedas, dependendo do grau de instabilidade.

O correto seria desde o início procurar uma avaliação adequada, com o ortopedista especialista em joelho, para um exame físico completo e exames de imagem. Neste caso a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) é o exame mais adequado para confirmação diagnóstica e avaliar lesões associadas (meniscos e cartilagem). O diagnóstico precoce é importante porque quanto maior o tempo de instabilidade do joelho, mais lesões associadas podem acontecer.

O tratamento cirúrgico, quando indicado, deve ser planejado após uma boa recuperação do arco de movimento do joelho e reforço muscular fisioterápico o que geralmente pode levar de 1 a 3 semanas. É uma cirurgia de um porte médio, com riscos baixos (varia conforme cada paciente), são pedidos exames pré operatórios e risco cardiológico. O tempo cirúrgico gira em torno de 2 horas. A anestesia preferencial é a Raquianestesia (pode variar conforme avaliação do médico anestesista). O paciente fica internado por um período médio de 2 dias.

O pós operatório varia de 4 a 6 meses. Inicialmente o paciente caminha com par de muletas por até 15 dias, quando os pontos são retirados ele passa a caminhar com apenas 1 muleta por mais 15 dias. Analgésicos são utilizados nos primeiros dias conforme a dor do paciente. O trabalho fisioterápico já inicia no primeiro dia de pós operatório e passa a ser em uma clínica especializada por volta da segunda semana. Após 2 ou 3 meses de pós operatório o paciente já pode ser encaminhado para uma academia de musculação, já deambula totalmente sem muletas, já pode retornar ao trabalho. Ainda não pode realizar atividades físicas esportivas que geralmente são permitidas após os 6 meses de pós operatório

Caso o paciente seja atleta profissional recomendo uma fase final de reabilitação com exercícios funcionais que simulam, em ambiente controlado, as tensões e a sobrecarga que o novo ligamento será submetido em campo.